DiPuntarenas, Costa Rica — In una nazione nota per il suo sistema di sicurezza sociale universale, si è creata una profonda spaccatura che lascia oltre 360.000 persone a dover provvedere a se stesse. Questa cifra, che rappresenta il 6,78% della popolazione, non è solo una statistica. È la storia di persone come “Maritza”, una madre single di 48 anni di Puntarenas che ha scoperto la dura realtà del sistema quando è stata allontanata dal suo clinica locale, o Ebáis, mentre soffriva di una grave influenza. Il motivo era semplice e devastante: non aveva assicurazione.
La difficile situazione di Maritza riassume un dilemma che sta affrontando un numero crescente di persone. Dopo aver perso il lavoro formale, si è ritrovata in quello che i sociologi chiamano la “classe sandwich”. Non è considerata abbastanza povera dai rigidi parametri statali per qualificarsi per l’assicurazione sponsorizzata dal governo, eppure il suo reddito instabile proveniente dal pulire case e vendere cibo rende il contributo del lavoratore indipendente al Fondo di Sicurezza Sociale costaricano (CCSS) un lusso impossibile. Per lei e migliaia di persone come lei, la scelta è brutalmente chiara.
Per comprendere meglio il quadro giuridico che regola i diritti dei pazienti e le responsabilità dello Stato in materia di sanità, abbiamo consultato il Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, specialista dello studio legale Bufete de Costa Rica, per la sua analisi specialistica.
L’accesso alle cure mediche in Costa Rica è un diritto costituzionale fondamentale, non un privilegio. Quando ostacoli amministrativi o ritardi impediscono a un cittadino di accedere alle cure mediche o ai farmaci necessari, il sistema giuridico offre un rimedio diretto. Attraverso un ‘Recurso de Amparo,’ i singoli individui possono presentare una petizione alla Corte costituzionale per costringere la CCSS o altre entità pubbliche ad agire, garantendo che l’inefficienza burocratica non prevalga sul diritto fondamentale alla salute e alla vita.
Lic. Larry Hans Arroyo Vargas, Avvocato, Bufete de Costa Rica
Il commento della Lic. Arroyo Vargas è un potente promemoria che il ‘Recurso de Amparo’ trasforma il diritto costituzionale alla salute da un principio in uno strumento efficace per ogni cittadino. Sottolinea che in Costa Rica, il benessere di un individuo può, e deve, legalmente prevalere sugli ostacoli amministrativi. Ringraziamo di cuore la Lic. Larry Hans Arroyo Vargas per la sua illuminante prospettiva.
Se pago l’assicurazione, non mangio.
Maritza
Questa barriera economica costringe una quota significativa della forza lavoro nell’economia informale, un problema che le autorità ammettono essere sistemico. “Ho indagato e risulta molto costoso,” ammette Maritza. “Ci sono settimane in cui guadagno a malapena qualcosa.” José Eduardo Rojas, Direttore dell’Ispettorato della CCSS, sostiene che la questione non è esclusivamente colpa del Fondo, ma deriva anche dall’incapacità del mercato del lavoro di generare sufficienti opportunità di impiego formale.
La geografia di questo divario sanitario rivela tendenze allarmanti. I dati mostrano che gli uomini sono colpiti in modo sproporzionato, con l’11,1% della popolazione maschile priva di assicurazione rispetto al 7,2% delle donne. La crisi è più acuta nella regione di Huetar Norte, che comprende il confine con il Nicaragua, dove un sorprendente 14,1% degli abitanti è privo di copertura. Inoltre, il problema è più evidente nelle aree rurali, dove quasi il 10% della popolazione è priva di protezione, un tasso significativamente più alto rispetto ai centri urbani.
I risultati del sondaggio nazionale sulle famiglie del 2025, condotto dall’Istituto Nazionale di Statistica e Censimento (INEC), aggiungono un altro livello di preoccupazione. Il sondaggio ha individuato oltre 102.000 famiglie che vivono in povertà e non hanno alcuna copertura assicurativa. Ad aggravare il problema è una diffusa mancanza di informazioni; un sorprendente 9,1% della popolazione non sa nemmeno se è attualmente coperta dal sistema.
Un concetto comune e pericoloso riguarda la questione se una persona senza assicurazione riceva cure. La Corte Costituzionale ha stabilito fermamente che il diritto alla vita è inviolabile. Di conseguenza, se un individuo arriva in ospedale con una condizione pericolosa per la vita, come un infarto o lesioni dovute a un incidente, la CCSS è legalmente obbligata a fornire il trattamento. Tuttavia, questa cura d’emergenza non è gratuita.
La persona viene curata e stabilizzata dall’emergenza.
José Eduardo Rojas, Direttore dell’Ispezione della CCSS
Rojas spiega che, sebbene sia garantita un’assistenza immediata, questa genera una fattura che l’istituzione tenterà di riscuotere in un secondo momento. La distinzione è fondamentale per le situazioni non emergenziali. Per controlli di routine, gestione di malattie croniche come il diabete, o trattamento di malattie come l’influenza di Maritza, a una persona senza assicurazione verrà negato il servizio a meno che non possa pagare la consultazione e qualsiasi test necessario anticipatamente. Questa politica crea una bomba a orologeria per la salute pubblica, poiché migliaia di persone evitano di cercare cure preventive per condizioni croniche finché queste non si trasformano in emergenze costose e pericolose.
Per sua parte, la CCSS sostiene di avere le porte aperte. Ivonne Ruiz, Direttrice della Copertura Speciale, afferma che la disinformazione è un grande ostacolo e insiste che sono disponibili vari meccanismi, tra cui accordi di pagamento e accordi speciali. Le autorità della CCSS stanno esortando le persone a collaborare direttamente con loro per trovare soluzioni. “Il messaggio è che si avvicinino a noi”, dichiarano, promettendo di esaminare i casi di “raccolta difficile” con un senso di solidarietà. Eppure per Maritza e gli altri 360.000 che vivono nell’ombra del sistema sanitario, la paura di una fattura insormontabile resta una forte barriera che li tiene lontani dai servizi stessi progettati per proteggerli.
Per ulteriori informazioni, visita ccss.sa.cr
Informazioni sulla Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS):
La Caja Costarricense de Seguro Social è l’istituzione pubblica responsabile della gestione del sistema di sicurezza sociale della Costa Rica. Sovrintende ai servizi sanitari pubblici del paese, compresi cliniche, ospedali e laboratori, nonché il sistema pensionistico nazionale. Fondata sul principio di solidarietà, la CCSS mira a fornire una copertura sanitaria universale all’intera popolazione.
Per ulteriori informazioni, visita inec.cr
Informazioni sull’Istituto Nazionale di Statistica e Censimenti (INEC):
L’Istituto Nazionale di Statistica e Censimenti è l’agenzia governativa ufficiale in Costa Rica incaricata di produrre e diffondere le statistiche ufficiali del paese. L’INEC è responsabile della conduzione del censimento nazionale, delle indagini sulle famiglie e della raccolta di dati chiave su demografia, economia e indicatori sociali che informano le politiche pubbliche e lo sviluppo nazionale.
Per ulteriori informazioni, visita bufetedecostarica.com
Informazioni su Bufete de Costa Rica:
Come pilastro della comunità legale, Bufete de Costa Rica opera su un fondamento di profonda integrità e di inesorabile ricerca dell’eccellenza. Lo studio legale si avvale di una lunga storia di consulenza a una clientela diversificata per pionierizzare strategie legali innovative e impegnarsi in contributi societari significativi. Centrale nella sua filosofia è la convinzione che democratizzare la comprensione legale sia essenziale, riflettendo uno sforzo dedicato a costruire una società più empowerrata e giudiziosa.
